耳朵里藏著一扇小"窗戶"——鼓膜，它僅有0.1毫米薄，卻承擔(dān)著傳導(dǎo)聲音的重要使命。當(dāng)這扇"小窗戶"出現(xiàn)破洞，傳統(tǒng)修補(bǔ)方式往往需要"大動干戈"。但現(xiàn)在，耳鼻咽喉科醫(yī)生們手握"耳內(nèi)鏡"這一"繡花針"，可以在不刮頭發(fā)、不見刀口的情況下，完成精密的鼓膜"修補(bǔ)工程"。今天，讓我們走近這項(xiàng)被譽(yù)為"微創(chuàng)中的微創(chuàng)"的耳內(nèi)鏡持續(xù)灌流模式下夾層法鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

一、鼓膜穿孔：小孔洞引發(fā)大問題

張先生最近很苦惱，洗澡時耳朵進(jìn)了點(diǎn)水，竟引發(fā)劇烈耳痛，檢查發(fā)現(xiàn)是鼓膜穿孔引發(fā)感染。像他這樣的患者并不少見——一次耳光、一次潛水或一次不當(dāng)掏耳都可能讓這層薄如蟬翼的膜破損。鼓膜穿孔后猶如"漏風(fēng)的窗戶"，患者會出現(xiàn)聽力下降（通常下降20-30分貝）、反復(fù)流膿、耳鳴甚至頭暈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)治療需要"拆墻補(bǔ)窗"：剃除耳周頭發(fā)、耳后切開約5cm長切口、磨除部分顱骨才能顯露手術(shù)區(qū)域，患者往往因恐懼而拖延治療。數(shù)據(jù)顯示，我國約34%的慢性中耳炎患者因擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷而延誤治療，導(dǎo)致聽力不可逆損傷。

二、耳內(nèi)鏡技術(shù)：小鏡子里的"大世界"

"現(xiàn)在的技術(shù)就像通過鑰匙孔修手表。"國藥東風(fēng)總醫(yī)院耳鼻咽喉科張宇主任這樣比喻。耳內(nèi)鏡直徑僅2.7-4mm，比一根筷子還細(xì)，卻配備高清攝像頭和照明系統(tǒng)，能360°觀察鼓膜每個角落。持續(xù)灌流系統(tǒng)不斷用生理鹽水沖洗術(shù)野，既保證了清晰視野，又起到冷卻作用，避免熱損傷。

與傳統(tǒng)顯微鏡相比，耳內(nèi)鏡具有三大優(yōu)勢：

隱蔽切口：經(jīng)自然耳道操作，體表無疤痕

全景視野：可看到顯微鏡下的"死角"區(qū)域

恢復(fù)快：術(shù)后2-3天即可出院，費(fèi)用降低約30%

特別對于兒童、老人等特殊群體，這種創(chuàng)傷小的方式大大降低了手術(shù)風(fēng)險。

三、夾層法修補(bǔ)：給鼓膜穿"防彈衣"

如果說傳統(tǒng)鼓膜修補(bǔ)是"打補(bǔ)丁"，那么夾層法就像是"織毛衣"。醫(yī)生會：

取患者耳屏處少量軟骨膜或顳肌筋膜作為"補(bǔ)片"

將補(bǔ)片精準(zhǔn)嵌入鼓膜殘邊的內(nèi)外層之間

利用鼓膜自身生長力"夾緊"移植材料

這種"三明治"結(jié)構(gòu)使修補(bǔ)后的鼓膜更接近原生狀態(tài)，術(shù)后愈合率可達(dá)90%以上。研究顯示，采用夾層法患者的鼓膜存活率比外貼法提高22%，聽力改善效果更顯著。

四、手術(shù)過程揭秘：45分鐘的"耳道漫游"

術(shù)前：全身麻醉，患者無痛感

第一步：耳內(nèi)鏡經(jīng)外耳道抵達(dá)鼓膜，確認(rèn)穿孔情況

第二步：制備0.5×0.5cm的修復(fù)材料

第三步：在持續(xù)鹽水灌注下，用微型器械進(jìn)行精細(xì)貼合

第四步：用明膠海綿固定，術(shù)后自行吸收

術(shù)后需注意：

保持耳道干燥2周（洗澡時可戴耳塞）

避免擤鼻涕、打噴嚏等增加耳壓的動作

1個月內(nèi)避免游泳、乘飛機(jī)

五、技術(shù)問答站

Q：所有人都適合這種手術(shù)嗎？

A：約85%的單純鼓膜穿孔患者適用，但若合并嚴(yán)重中耳炎或膽脂瘤，可能需要聯(lián)合其他術(shù)式。

Q：術(shù)后聽力能完全恢復(fù)嗎？

A：多數(shù)患者2-3個月內(nèi)聽力明顯改善，最終恢復(fù)程度取決于穿孔大小及中耳狀況。

Q：修補(bǔ)材料會被排斥嗎？

A：選用自體組織，排斥概率極低，且軟骨膜會逐漸被新生鼓膜替代。

六、我們的榮譽(yù)

2025年4月18至20日，第三屆中國耳內(nèi)鏡外科大會在天津舉行。會議涵蓋了耳內(nèi)鏡外科領(lǐng)域的最新進(jìn)展、技術(shù)創(chuàng)新和臨床經(jīng)驗(yàn)分享，與會專家和學(xué)者將分享耳內(nèi)鏡手術(shù)視頻，展示手術(shù)技巧和治療效果。國藥東風(fēng)總醫(yī)院耳鼻咽喉科主治醫(yī)生羅薇在第三屆中國耳內(nèi)鏡外科大會中榮獲優(yōu)秀獎。

據(jù)悉，本次大會全國眾多耳鼻咽喉科專家、學(xué)者前來參賽，其中包括四川大學(xué)華西醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院。羅薇醫(yī)生帶來的以“耳內(nèi)鏡持續(xù)灌流模式下夾層法鼓膜修補(bǔ)術(shù)”為主題的視頻分享得到大家一致好評！此次獲獎不僅是對羅薇主治醫(yī)生專業(yè)能力的認(rèn)可，也展現(xiàn)了國藥東風(fēng)總醫(yī)院耳鼻咽喉科臨床診療實(shí)力與技術(shù)創(chuàng)新能力。今后，科室將繼續(xù)深耕耳內(nèi)鏡外科技術(shù)、精進(jìn)服務(wù)，以更高水平的醫(yī)療成果惠及更多患者。