別小看這個簡單的體位改變，卻可以顯著改善患者的缺氧，降低插管率及病死率，這一方式已經(jīng)在臨床得到了廣泛應(yīng)用。在國藥東風(fēng)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)，許多中重度急性呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重肺部感染的患者都采用了這種俯臥位的肺保護性通氣策略方式，趴在病床上進行治療。

俯臥位通氣是指通過翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯臥位狀態(tài)下進行呼吸或機械通氣。人仰臥的時候，在重力的作用下“水往低處走”，越靠近背側(cè)的肺泡就越小.俯臥位可通過重力效應(yīng)改善肺的不均一性，使得氣體更加容易進入肺泡，增加通氣量，緩解缺氧狀態(tài)。

俯臥位通氣的操作要點：建議至少準(zhǔn)備3個枕頭，胸前、頭部、腳踝部位各放一個，墊軟枕更舒適，可以防止壓力性損傷等并發(fā)癥。趴著時，可以活動一下手腳、聽音樂、追劇、聊天等。雙肩胳膊放松，累了換個姿勢或者側(cè)躺休息一會再接著趴，每天趴12-16個小時是沒問題的。部分老年患者，長時間采取俯臥位通氣有可能導(dǎo)致幽閉甚至窒息，可以采取側(cè)俯臥位，左右兩側(cè)輪流進行。

若有痰液墜積不易咳出，可以拍背輔助排痰，加強俯臥位時痰液引流效果。拍背排痰又叫做體位引流，把的手握成空掌，從下往上，從外往里的拍打背部，可以幫助痰液的排出，減少身體細菌負荷，有利身體痊愈。在拍背排痰的時候，要注意以下情況：1、時機，比如支擴和肺部感染患者，建議要拍背，如果是支氣管擴張或者肺部感染伴有咯血的情況，這時候不建議進行拍背排痰；有肺大皰或者嚴(yán)重肺氣腫的病人也不建議進行肺部拍背排痰，因為有可能會導(dǎo)致肺大皰的破裂引起氣胸。2、拍背的時候一定要注意力度，拍的力度太輕痰液很難從氣道中涌出，但拍得太重確實是有造成痰中帶血甚至咯血的風(fēng)險。3、拍背排痰的時候一定要配合體位的引流，原則要使病變的部位處于高處，這時候配合拍背排痰就更利于痰液的排出。拍背排痰建議早晚各一次，一次5-10分鐘即可。