國藥東風(fēng)總醫(yī)院護理部舉辦優(yōu)秀護理病歷評選活動
規(guī)范病歷書寫 提高護理質(zhì)量
為進一步規(guī)范護理文書書寫，從根本上提升護理質(zhì)量，強化護理人員法律法規(guī)意識，國藥東風(fēng)總醫(yī)院護理部將2020年5月定為“護理病歷質(zhì)量提升月”，為此，在全院范圍內(nèi)抽查護理病歷進行評比，并開展了“優(yōu)秀護理病歷評選活動”。評選活動中仔細查找病歷書寫運行中的問題，逐一研究分析，統(tǒng)一規(guī)范標準，嚴格把控環(huán)節(jié)。該活動開展一個多月以來，效果明顯。
護理文書作為具有法律效力的醫(yī)療文書，是評價醫(yī)療護理質(zhì)量、護士專業(yè)能力的重要依據(jù)。為使全體護理人員將“執(zhí)行標準，遵照規(guī)范，嚴格落實”的意識入腦入心，護理部對此次評選活動的實施進行了細致周密安排。評選標準參考湖北省病歷質(zhì)量控制中心《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范2016年版》和護理部《2020年版護理質(zhì)控標準——護理文件書寫》規(guī)范，在全院內(nèi)抽查近百份2020年各科室在架及歸檔病歷?？偝煽兣琶C合護理交班報告、護理查房、疑難危重病例討論及護士學(xué)習(xí)筆記分值，最終兒科二病區(qū)獲得一等獎，器官移植科疼痛科、老年醫(yī)學(xué)科二病區(qū)獲得二等獎，婦科腫瘤、呼吸內(nèi)科二病區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科獲得三等獎。
6月4日，護理部在全院護理質(zhì)量與安全例會上對獲獎科室進行表彰。護理部副主任葛梅做總結(jié)發(fā)言，她表示護理部將繼續(xù)優(yōu)化護理文件書寫，鞏固文書質(zhì)量管控效果，常態(tài)化開展評選活動，重點抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，確保護理質(zhì)量內(nèi)涵提升。
下圖為頒獎現(xiàn)場：
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