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      動態(tài)心電圖能否診斷心肌梗塞

      動態(tài)心電圖一般是記錄24小時甚至更加長程的心電圖,用于發(fā)現發(fā)作很少但很危險的惡性心律失常。臨床應用越來越普遍,彌補了常規(guī)心電圖記錄時間較短的局限。

      近期在為一位患者進行動態(tài)心電圖診斷過程中,發(fā)現出現較為嚴重的ST-T改變,以及比較深大的異常Q波等嚴重的疑似急性心肌梗塞心電圖改變,與患者此前所查常規(guī)心電圖比對,心電圖動態(tài)改變存在。經與患者主管醫(yī)師溝通,即時復查患者常規(guī)心電圖,顯示與上一次常規(guī)心電圖一致,無動態(tài)心電圖所顯示的異常改變。

      那么為什么會出現這種情況呢?

      追根尋源,之所以出現這種情況是由于動態(tài)心電圖導聯(lián)的連接方式所致。動態(tài)心電圖的導聯(lián)是經過標準心電圖導聯(lián)改良的,肢體導聯(lián)(原來在胳膊、腿上)的電極都放在身體的軀干上,這樣位置比較固定,對肢體活動和儀器記錄影響都小,但位置就不那么標準了;佩戴動態(tài)心電圖時體位可以是各種變化,所以有些心電圖波形、電壓的高低變化差異較大就不能完全作為診斷應用,但是可以提供參考。

      這就要求我們心電圖醫(yī)師在診斷過程中要更加細致地甄別判斷,并及時與主管大夫溝通,以免發(fā)生嚴重的漏診和誤診,為患者負責,更好的為臨床服務。

      那作為患者來說,該如何配合檢查,最大限度地保證圖像質量呢?簡單來說,記住兩點就夠了:限制上肢活動和遠離磁場干擾。具體的要求接著往下看:

      1、避免使用電腦、聽廣播,看電視是允許的;

      2、避免用手機、平板電腦等打游戲,避免長時間接打電話;

      3、在醫(yī)院,推后B超、CT、核磁共振檢查,暫停微波、超短波、紅外線、中頻、離子導入、電針等需要插電的治療;

      4、在家里,遠離微波爐、電磁爐、電熱毯等產生電磁場的家電;

      5、避免開車、掃地、拖地、搓洗衣服、炒菜、織毛衣、打麻將等上肢活動;

      6、避免抱小孩、抱寵物等會牽扯胸前導聯(lián)線的動作;

      7、避免跑步、打拳、打球、跳舞等運動,散步、上下樓梯是允許的,走路時手臂晃動幅度不要太大;

      8、不能洗澡,減少出汗,睡覺時避免擠壓記錄盒和牽扯導聯(lián)線。

      9、不要擅自停止監(jiān)測,在監(jiān)測期間如有特殊不適,如心絞痛、嚴重胸悶等,需記錄發(fā)生時間、癥狀,摘記錄盒時告知心電圖醫(yī)生。

      醫(yī)生做這么多要求可不是為了難為您,而是希望您的報告更加準確,一定要配合哦!

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